LE CANAL CARPIEN
Parmi les pathologies occasionnant des douleurs dans la main ,la canal carpien est le plus fréquent. Il touche le plus souvent la femme de la cinquantaine et quelquefois la femme enceinte de façon transitoire la douleur disparaissant à l’accouchement ; il est très rare chez l’adulte jeune.
Pourquoi ce terme ? le canal carpien est un canal étroit inextensible situé en avant du poignet et dans lequel passent les endons fléchisseurs des doigts et le nerf médian.Ce nerf donne la sensibilité du pouce de l’.index,du majeur,et de la moitié externe de l’annulaire.Il innerve aussi les petits muscles de la base du pouce.ces muscles permettent au pouce de s’opposer aux autres doigts dans la prise ,mais aussi d’exécuter les travaux fins –écriture dessin couture etc-
Pour des raisons le plus souvent hormonales les tendons gonflent(grossesse –ménaupose) soit par intermittence soit de façon permanente.
Ce gonflement des tendons dans un canal inextensible entraîne la compression du nerf médian et l’apparition des symptômes du canal carpien.
Il s’agit fourmillement et d’engourdissement des doigts survenant dans la deuxième partie de la nuit. Au début les symptômes apparaissent de temps en temps pour devenir permanents avec l’évolution.Avec le temps les fourmillements surviennent désormais la journée en même temps qu’une faiblesse de la main apparaît.les gestes fins-(coudre écrire-dessiner-)deviennent difficiles ,puis impossibles.cette évolution se fait su plusieurs années.l'apparition d'une faiblesse de la main est un signe de gravité il s'agit d'une compression importante qui évolue depuis plusieurs années il faut rapidement libérer le nerf .
Je vous parlerai dans un prochain article des examens complémentaire puis du traitement
Par le Dr A SELLAH .institut de la main de la Réunion
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