les plaies de la main

Après un long intermède , je reviens vers vous pour vous parler des plaies  de la main

La main est très exposée aux traumatismes  . en particuliers aux instruments tranchants  que ce soit dans la vie courante : couteau , bouts de verre ou dans le travail ou les traumatismes sont beaucoup plus graves car les plaies sont associées à des écrasements de pronostic très péjoratif

Commençons par le plus simple à savoir les plaies domestiques souvent par couteau ou bouts de verres cassés .

Qu’est ce qui détermine la gravité d’une plaie ? c’est son étendue et sa profondeur ;pour l’étendue c’est évident ,la profondeur est beaucoup plus difficile à évaluer.

En générale une plaie qui laisse entrevoir la graisse sous  cutanée peut être considérée

Comme une plaie profonde. pourquoi une plaie profonde est grave ?

Car elle risque de léser un élément noble : nerf artère tendon .articulation.

A la face palmaire les plaies sont beaucoup plus graves qu’à la face  dorsale . Pour la raison simple que les éléments importants de la main (tendons fléchisseurs nerfs des doigts artères  passent par la paume puis la face antérieure et latérale des doigts.

A la face dorsale il n’ya guère que les articulations de la main et des doigts, les tendons extenseurs qui ont une faible course  et donc leur adhérence éventuelle aux plans profond ou superficiels se résout facilement .

Que faire en cas de plaie ?  il faut laver et savonner abondamment. ensuite la sécher et la protéger par un pansement. Ensuite  si c’est une petite plaie  peu profonde (on ne voit pas la graisse sous cutanée) .il n’y a rien d’autres à faire que laver et savonner la plaies tous les jours .elle guérira en quelques jours …

Par contre toute plaie profonde en particulier de la face palmaire quelle que soit sa taille

Doit être explorée  pour rechercher une lésion des éléments nobles de la main.

Faut-il aller tout de suite à l’urgence ?  c’est non ! surtout la nuit les urgences sont encombrées et vous ne serez certainement pas pris en urgence . il y a là des personnes dont la vie est en danger !il vaut mieux  attendre le calme aller voir votre médecin ou un service de chirurgie de la main tranquillement le lendemain.

Quelles sont les urgences vraies qui ne peuvent pas attendre le lendemain ?

Elles sont au nombre de 4 :

      1° Les amputations

       2° Les dévascularisations ( les artères sont sectionnées ou bouchées  , la main n’est plus irriguée  sans rétablissement de la vascularisation elle va se nécroser .(la main est blanche froide et insensible ou trés douloueuse.)

        3° Les écrasements  souvent dans le cadre d’accident de travail. Ces écrasement entrainent des lésions et mort des tissus qu’il faut impérativement exciser pouréviter des infections graves, fixer les fractures et rétablir la vascularisation compromise.

         4°Enfin dernière urgence : les injections sous pression de liquides (huiles ,peintures)

C’est pratiquement toujours dans le cadre d’un accident de travail. ces liquides injectés avec  très grande pression pénètrent les espaces celluleux de là main et entrainent

De très graves nécroses .il faut un nettoyage minutieux dans les heures qui suivent l’accident.

Toute les autres plaies ne sont pas urgentes !!!!!   Dr   A  SELLAH institut de la amin  0262 40 60 86